据了解,北京普惠保理赔工作已于2022年1月正式开启,在符合北京普惠保赔付条件的情况下,参保人均可正常申请理赔。调查显示,已经购买的市民朋友最关心的问题包括:如何进行理赔申请?异地就医能否理赔?赔付次数是否有限制等,下面来为大家做出具体解答。
关于如何申请北京普惠保理赔,参保人可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线申请理赔,只需依次点击底部菜单栏【理赔专区>我要理赔】线上提交材料,即可实现理赔申请,非常便捷。除此之外,还可以通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司申请理赔。
关于异地就医该如何实现理赔,赔付次数是否有限制,在保障期间内,异地就医的参保人需事先办理异地就医备案,异地就医费用经医保直接结算或手工报销(急诊除外)后,符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用可二次报销,在保险金额限额内可多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任达到理赔金额上限。
一图看懂“北京普惠健康保”保障责任
北京普惠保的保障期为2022年1月1日至2022年12月31日,在符合赔付条件的情况下,参保人均可正常申请理赔。不过,责任免除条款所列明的范围是不予赔付的,比如投保人对被保险人的故意伤害、被保险人酒后驾驶、美容手术、牙科治疗、不孕不育治疗、妊娠等,以上都不在“北京普惠健康保”的赔付范围内。
北京普惠保理赔范围覆盖医保内自付费用、医保外自费费用及100种海内外高额特药的最高300万元保障额度,只要符合赔付条件,免赔额以上的部分皆可按保险责任约定比例进行赔付。